È stato effettuato uno studio per valutare il ruolo di vari tipi di anastomosi nella recidiva chirurgica per i pazienti con malattia di Crohn. Sono stati presi in considerazione 233 pazienti con anastomosi entero-enteriche ed entero-coliche, di cui rispettivamente l’85%, il 5% ed il 10% sono stati sottoposti ad anastomosi lato-lato (SS), lato-termine (SE) e termine-termine (EE).

Il gruppo SS presentava un coinvolgimento intestinale maggiormente esteso, ostruzioni frequenti ed un maggior impiego di graffettature. Le anastomosi SS, inoltre, sono state più spesso effettuate da chirurghi specializzati, mentre quelle EE sono state effettuate da chirurghi generici mediante tecniche di sutura manuale. Non sono state osservate differenze fra i tre gruppi in termini di sopravvivenza libera da nuovi interventi (RFS), sia in base al tipo di anastomosi che al chirurgo operante.

Nel complesso, comunque, i pazienti suturati manualmente hanno dimostrato una RFS migliore rispetto a quelli sottoposti a graffettatura. Il ruolo della configurazione anastomotica, i materiali impiegati e il chirurgo operante, dunque, non risultano significativamente correlati ai nuovi interventi o alle complicazioni nei pazienti con malattia di Crohn, a prescindere dal maggior rischio di stenosi del sito anastomotico con le anastomosi EE.

Fonte: Ann Coloproctol. 2017; 33: 173-77. doi: 10.3393/ac.2017.33.5.173

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