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DIAGNOSI E POST DIAGNOSI

Quanto è grave la patologia:
la Severity of Alopecia Tool
come esempio di scala matematica
di valutazione(1).
Esistono molti metodi per valutare la gravità dell'alopecia areata.
Di seguito è riportata una panoramica di uno strumento di valutazione: il Severity of Alopecia Tool (SALT) incentrato sulla perdita di capelli e comunemente utilizzato negli studi clinici(1).
Il punteggio SALT viene utilizzato negli studi clinici per valutare
l'entità della perdita di capelli(1).  

Il punteggio SALT si calcola attraverso due passaggi principali(1):
 

  1. Moltiplicando la percentuale di perdita di capelli in ciascuno dei 4 quadranti del cuoio capelluto per la superficie del quadrante;
     
  2. Sommando i 4 valori per ottenere un punteggio complessivo.

UN PUNTEGGIO SALT MASSIMO DI 100

Indica la perdita completa
dei capelli.

UN PUNTEGGIO SALT MINIMO DI 0

Indica l'assenza di perdita di capelli.
A. LATO DESTRO
percentuale capelli x area di riferimento
esempio: 70%x18%= 12,6
B. LATO SINISTRO
percentuale capelli x area di riferimento
esempio: 45%x18%= 8,1
C. LATO SUPERIORE
percentuale capelli x area di riferimento
esempio: 50%x40%= 20
D. LATO POSTERIORE
percentuale capelli x area di riferimento
esempio: 40%x24%= 9,6

ESEMPIO: A+B+C+D = 12,6+8,1+20+9,6 = 50,3% Perdita di capelli     SALT 50

Figura 1 Elaborazione grafica di dati di testo Rif. 1

Oltre al SALT score esistono altre scale, tra cui:
Eyebrow Assessment (EBA) ed Eyelash Assessment (ELA)
per misurare la perdita di sopracciglia e ciglia(2,3).

EBA ed ELA usano una scala a 4 punti che va da 0 (niente) a 3 (normale)(2,3).

SALT score(3)

Presenza di capelli

Nessuna perdita di capelli,
ciglia e sopracciglia

Completa perdita di capelli,
ciglia e sopracciglia
Una scala di gravità sviluppata di recente è l'Alopecia Areata Scale che stabilisce l'estensione della perdita di capelli per la valutazione del grado di gravità della patologia, oltre a 4 caratteristiche cliniche secondarie(2):
Percentuale di perdita di capelli(4)

Le attuali misure della gravità dell’alopecia areata, come il punteggio del Severity of Alopecia Tool di cui abbiamo parlato, non colgono adeguatamente l'impatto complessivo della malattia, concentrandosi prevalentemente sull'entità della perdita di capelli scalpare, senza considerare la perdita di peli in altri distretti del volto e i domini psicosociali della malattia(5).

L'Alopecia Areata Severity Scale, rappresenta una proposta recente di strumento di valutazione multidimensionale, che tenta di cogliere i molteplici domini dell'alopecia areata legati al paziente e alla malattia(5).

Lo studio sull'indice di gravità e morbidità
dell'alopecia areata (ASAMI)(5)

È lo studio di indagine eDelphi che, con il consenso di esperti a livello mondiale, ha identificato vari fattori determinanti della gravità dell'alopecia areata, che non includono solo la perdita di capelli, con l’obiettivo di facilitare lo sviluppo di uno strumento di gravità multicomponente per tentare di misurare in modo competente l'impatto della malattia(5).

Diversi fattori sono stati identificati come potenzialmente peggiorativi della gravità dell'alopecia areata(5).

L'identificazione dei determinanti della gravità dell'alopecia areata è il primo passo verso lo sviluppo dello strumento ASAMI: uno strumento di valutazione clinica dell'alopecia areata proposto a livello internazionale e definito da esperti(5).
La natura soggettiva della valutazione e della gestione dei pazienti con alopecia areata in ambito clinico mette in evidenza l'importanza di raggiungere un consenso per la creazione di uno strumento condiviso e adottato a livello globale(5).
Bibliografia
  1. Lintzeri DA, Constantinou A, Hillmann K, Ghoreschi K, Vogt A, Blume-Peytavi U. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20:59–90.
  2. King BA, Mesinkovska NA, Craiglow B, et al. J Am Acad Dermatol. 2022;86(2):359-364.
  3. Supplement to King B, Zhang X, Harcha WG, et al. Lancet. 2023;401(10387):1518-1529.
  4. Olsen EA, et al. J Am Acad Dermatol, 2004 Sep;51(3):440-7. doi: 10.1016/j.jaad.2003.09.032.
  5. ASAMI Consensus Survey Study Group JAMA Dermatol.2024;160(3):341-350.doi:10.1001/jamadermatol.2023.5869 Published online February 7, 2024.



PP-UNP-ITA-4613

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